سكري الحمل: الأسباب، الأعراض و العلاج

يؤثر على 3 إلى 20٪ من النساء الحوامل. يتم تعريفه على أنه ارتفاع نسبة السكر في الدم ، الذي يحدث أثناء الحمل لدى امرأة لم تكن مصابة بداء السكري من قبل. عادة ما تحدث في نهاية الشهر السادس من الحمل. في معظم الحالات ، يختفي المرض بعد الولادة ، لكن الأم تصبح بعد ذلك معرضة لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (المزمن) في السنوات التالية.

الأسباب

تنتج المشيمة هرمونات مفيدة جدًا لسير الحمل بسلاسة ، ولكنها تتداخل مع عمل الأنسولين. الأنسولين هو هرمون يخفض نسبة السكر في الدم.

لدى بعض النساء الحوامل ، يفشل الجسم في إفراز كمية كافية من الأنسولين للتعويض عن تأثير هذه الهرمونات مما يوءدي إلى تراكم السكر في الدم.

الأعراض

بشكل عام ، لا تظهر أي علامة على إصابة المرأة الحامل بمرض السكري. ومع ذلك ،أحيانًا تظهر بعض الأعراض:

• تعب غير عادي

• العطش الشديد

• زيادة كمية وتواتر البول.

• صداع الراس.

يمكن أن تمر هذه الأعراض بسهولة دون أن يلاحظها أحد ، لأنها شائعة جدًا أثناء الحمل.

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل:

- أن تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر ؛

- السمنة وخاصة إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) مساويًا أو أكبر من 30 قبل الحمل أو زيادة الوزن بما يتجاوز التوصيات خلال الثلثين الأولين من الحمل ؛

- لديك أحد أفراد أسرتك مصاب بداء السكري من النوع 2 ؛

- الحمل المتعدد.

- سبق وأن انجبت طفلًا يزيد وزنه عن 4 كجم؛

- سبق وأن أصبت بسكري الحمل في حمل سابق ؛

- وجود ارتفاع غير طبيعي في معدلات السكر في الدم قبل الحمل؛

- تناول دواء الكورتيزون بشكل منتظم.

- لديك متلازمة تكيس المبايض.

- الإصابة بالشواك الأسود ، وهو غالبًا ما يتحول إلى اللون البني للجلد على الرقبة وتحت الذراعين.

تقصي مرضه سكري الحمل:

يوصى بفحص سكري الحمل لدى جميع النساء الحوامل بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل ، يجب إجراء الاختبار في وقت مبكر.

الطريقة الموصى بها لاختبار فحص مرض السكري هي إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT). يتكون اختبار OGTT من تناول سائل سكري يحتوي على 75 جم من الجلوكوز. تؤخذ ثلاث عينات دم: على معدة فارغة ، بعد ساعة من تناول السائل المحلى وساعتين بعد تناول السائل المحلى. يتم تشخيص مرض السكري إذا كانت إحدى القيم مساوية أو أكبر من:

• 5.1 مليمول / لتر على معدة فارغة

• 10.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة من تناول سائل سكري

• 8.5 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول السائل السكرية

المضاعفات المحتملة لسكري الحمل:

للأم:

- السائل الأمنيوسي الزائد (السائل الذي ينمو فيه الجنين داخل الرحم)، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة ؛

- الولادة القيصرية أو الولادة المهبلية الأكثر صعوبة (بسبب وزن الطفل ، من بين أمور أخرى) ؛

- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل؛

- البقاء مصابة بداء السكري بعد الولادة أو الإصابة بمرض السكري من النوع 2 المزمن (خطر بنسبة 20 إلى 50٪ في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الحمل) ؛

للطفل:

- وزن الولادة أعلى من المعتاد (أكثر من 4 كجم) ؛

- هبوط حد للسكر في الدم عند الولادة ؛

- عسر الولادة الطبيعية و زيادة خطر الإصابات و الكسور أثناء الولادة.

- السمنة وعدم تحمل الجلوكوز عند مرحلة البلوغ(خاصة إذا كان وزن الولادة أكبر من 4 كجم) ؛

- الإصفرار ونقص الكالسيوم في الدم أو صعوبة التنفس عند الولادة.

يمكن أن تقلل الإدارة السليمة لسكري الحمل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات لكل من الأم والطفل.

العلاج

بشكل عام ، النظام الغذائي الصحي الذي يأخذ في الاعتبار حصص وتوزيع الكربوهيدرات (السكريات) بالإضافة إلى نمط الحياة الصحي (إدارة الإجهاد والنوم الكافي والنشاط البدني) كافٍ للتحكم في سكري الحمل.

إذا ظلت كمية السكر في الدم مرتفعة للغاية ، فسيصف الطبيب بعد ذلك حقن الأنسولين أو ، في بعض الحالات ، الأدوية المضادة لفرط سكر الدم عن طريق الفم. الأنسولين آمن تمامًا أثناء الحمل.

قيم السكر في الدم التي يجب الوصول إليها لغالبية النساء الحوامل:

• الصيام: <5.3 ملي مول / لتر

• بعد ساعة من الوجبة: <7.8 ملي مول / لتر

• بعد ساعتين من الوجبة: <6.7 ملي مول / لتر

بعد الحمل:

النساء المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للخطر 13 مرة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في السنوات التالية من أولئك الذين لم يكن لديهم سكري الحمل. لذلك يوصى بما يلي:

- إجراء فحص دم بين 6 أسابيع و 6 أشهر بعد الولادة لتقصي داء السكري من النوع 2 ؛

- الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية لتقليل خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أو تأخير ظهوره ؛

- أرضعي قدر الإمكان مباشرة بعد الولادة وخلال الأشهر الأربعة الأولى.