هل من الممكن الحمل بعد الإصابة بسرطان الثدي؟

إن الحمل بطفل بعد الإصابة بالسرطان هو أحد الأسئلة التي يتكرر طرحها من قبل الأزواج اليوم ، وذلك بغض النظر عن السرطان الذي يعانون منه. أدى التحسن في التشخيص وتأجيل سن الحمل الأول اليوم بالعديد من الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا لمناقشة هذه الأسئلة مع أطبائهن. إن التقدم في تقنيات المساعدة على الإنجاب يولد لدى هؤلاء الشابات رغبة مفهومة في أن يصبحن أمهات بعد السرطان. لذلك يجب تحديد أي من المريضات يمكن أن يصبحن حوامل بعد الإصابة بالسرطان ، سواء من حيث وظيفة المبيض بعد العلاجات السامة للغدد التناسلية أو من حيث خطر تكرار الإصابة بالمرض السرطاني.

يمثل سرطان الثدي وحده ثلث السرطانات التي تصيب النساء في سن الإنجاب. تشير التقديرات إلى أن 70٪ من المريضات تحت سن 45 الذين عولجن من سرطان الثدي يرغبن في إنجاب طفل بعد انتهاء العلاج.

لذلك فإن حدوث الحمل في هذا السياق يثير عدة تساؤلات مثل انخفاض الخصوبة بعد العلاج الطبي الكيميائي بشكل أساسي والتقنيات المختلفة للحفاظ عليه ، وتأثير الحمل على المرض والسلامة من الأورام ، والوقت الأمثل بين علاج السرطان والحمل. والرضاعة الطبيعية وأخيراً الاضطرابات النفسية التي قد تظهر في مثل هذا السياق.

وظيفة المبيض بعد السرطان - الحفاظ على الخصوبة قبل علاج الأورام

العلاج الكيميائي سام للغدد التناسلية ، وكنتيجة محتملة انقطاع الطمث المبكر (نهاية الدورة الشهرية). يمكن أن يظهر هذا الخلل الوظيفي في المبيض في شكل دورات دون إباضة ، وانقطاع طمث عابر أو دائم.

الدورات غير المنتظمة أو انقطاع الطمث العابر أمر شائع أثناء العلاج الكيميائي ، وقد تعود الدورة الطبيعية عند بعض المرضى في غضون 6 إلى 24 شهرًا بعد انتهاء العلاج.

عمر المريضة وقت علاج الورم هو العامل الأساسي الذي يحدد خصوبتها بعد العلاج. توجد أعلى معدلات انقطاع الطمث المبكر في مجموعات من المرضى الذين تتراوح أعمارهن بين 40 عامًا وأكثر، أما العامل الثاني الذي يحدد مدى تسمم المبيض هو نوع الأدوية والتوليفات والجرعة التراكمية من العلاج.

لذلك فإن الحفاظ على الخصوبة هو قضية رئيسية في التعامل مع هؤلاء المرضى. يبدو أن أكثر تقنيات الحفاظ على الخصوبة شيوعًا هي الإخصاب في المختبر (طفل الأنبوب) مع تجميد الأجنة.

فيما يتعلق بتجميد البويضات ، فهي تقنية مستخدمة على نطاق واسع مع النساء الغير متزوجات حتى لو كانت فعاليتها تبدو محدودة مقارنة بتجميد الأجنة.

كما يمكن تجميد نسيج قشرة المبيض لدى النساء اللواتي يتلقين علاجًا كيميائيًا شديد السمية للغدد التناسلية ، خاصة في سرطانات الدم ، أو للأطفال في سن ما قبل البلوغ.

الحمل بعد السرطان:

عمليا ، فإن تشخيص درجة خطورة (أو خبث) السرطان سيحدد طريقة التعامل مع المريضات الراغبات في الحمل. في حالة السرطان مع خطورة محدودة ، فإن إحتمال إعادة ضهور الورم يبدو محدودا، ولا شيء يمنع الحمل. من ناحية أخرى ، في حالة السرطان مع درجة خبث مرتفعة (الغزو العقدي على سبيل المثال ، السرطان الثلاثي السلبي) ، فمن المعتاد نصح الزوجين بتأجيل مشروع الحمل. نوصي كلاسيكيا بتأخير 2 إلى 3 سنوات بين نهاية العلاج والحمل. ويرتبط هذا بحقيقة أن معدل الانتكاس أعلى للأسف في أول عامين ، خاصة بين الشابات.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالانتظار لمدة عام على الأقل بعد آخر دورة علاج كيميائي ، و 3 أشهر بعد التوقف عن عقار تاموكسيفين لتجنب أي مخاطر تشوهات لدى الجنين.

قبل البدء في الحمل ، من الضروري إجراء تقييم للثدي (تصوير الثدي بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، وفي حالة الورم الوراثي أو الأسري ، تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي).

الرضاعة الطبيعية بعد سرطان الثدي

حتى الآن ، لا يوجد دليل على أن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تؤثر على خطر تكرار المرض أو تزيد من خطر الإصابة بسرطان ثانٍ. نعتقد أن الرضاعة الطبيعية بعد علاج السرطان تحسن نوعية الحياة. ومع ذلك، لا يزال عدد قليل جدًا من النساء يرضعن من الثدي بعد العلاج من السرطان.

الجوانب النفسية

أكثر من 90 ٪ من المريضات اللاتي عولجن من سرطان الثدي يعانين من اضطرابات جنسية ، بما في ذلك عسر الجماع وجفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية وانعدام النشوة. سيكون من الممكن إحالة المرضى إلى العلاج الجنسي وجلسات الاسترخاء وربما وصفة طبية لمزيلات القلق.

أخيراً، على الرغم من أنه لا يبدو أن هناك أي تأثير ضار للحمل على السرطان ، يجب تقييم هذه الأمومة كل حالة على حدة والتخطيط لها إذا لزم الأمر. هناك القليل من البيانات المتعلقة بالوقت الأمثل بين نهاية العلاج والحمل ، ولكن يبدو أن متوسط ​​فترة الانتظار من 2 إلى 3 سنوات مطلوب. في جميع الأحوال ، تعتبر الرغبة في الإنجاب بمثابة أمل في الشفاء للمرأة وشريكها.